La maladie de Kienböck est une maladie relativement rare. Elle correspond à une destruction progressive d’un os du poignet : le semi-lunaire ou lunatum.

Elle est un peu plus fréquente chez l’homme que la femme.

L’origine de cette pathologie n’est pas connue.

Cette destruction progressive du lunatic entraine des douleurs du poignet, avec une évolution vers l’arthrose à moyen et long terme.

Le diagnostic repose sur le bilan d’imagerie, associant un bilan radiographique standard, qui peut être normal au stade débutant. L’IRM confirme le diagnostic.

Il n’existe pas de prise en charge standardisée pour cette pathologie.

Chez les travailleurs manuels, une adaptation du poste de travail, limitant les traumatismes ou micro-traumatismes répétés est recommandée.

Différents options chirurgicales peuvent être proposées en fonction des symptômes, de l’examen clinique et notamment des mobilités du poignet, de l’activité professionnelle, et des données du bilan radiographique et de l’IRM.

En l’absence d’arthrose, les options chirurgicales discutées sont les suivantes :

• lavage arthroscopique du poignet et synovectomie
• ostéotomie raccourcissante du radius, ou plus rarement du capitatum
• revascularisation du lunatic avec un greffon osseux vascularisé prélevé sur le 2ème métacarpien ou le radius

En cas d’arthrose, les options thérapeutiques sont les suivantes :

• dénervation du poignet
• résection de la première rangée des os du carpe
• blocage complet du poignet arthrodèse radio-carpienne, ou blocage partiel : arthrose intra-carpienn scaphoïde-capitate.